Sağlık Uygulama Tebliği Diş Hastalıkları Ve Özel Durumlarda İmplant Bedellerini Karşılar / Vedat İlki

 Ülkemizde diş sağlığı ile ilgili eğitim yönünden eksik olduğumuz için ağızda başlayan rahatsızlıkları görmezlikten geliyoruz.

 

Çoğumuz diş fırçalamayı günde en az iki defa yapmadığımız için,bu alışkanlığı da çocuk yaşlarda edinmediğimizden dolayı en az 15 yaşından sonra bir çok insan dolgulu dişler ile dolaşıyor.

 

30'lu yaşlarda ise protez diş yapımı başlıyor.

 

Dişçi koltuğundan korktuğumuz içinde yılda en az bir kere dişlerimizi kontrol ettirmiyoruz.

 

Oysa sağlık ağızdan başlamaktadır.

 

GSS ile diş sağlığı yönünden uygulama adına adımlar atılmıştır.

 

Bir adım daha ileri atılarak bu alanda diş sağlığına önem veren ,gelecek nesilleri eğitirsek diş çürüme ve kayıplarının da önüne geçeriz.

 

HANGİ BEDELLER ÖDENMEZ:

Diş tedavileri sırasında; altın, platin, paladyum+platin, irrudyum+platin, iropal gibi kıymetli madenler ile argenco 23, bego gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden bulunan maddelerin bedelleri ödenmez.

 

Kemik içi implantların bedelleri ödenmez.

 

HANGİ HALLERDE İMPLANT BEDELLERİ ÖDENİR:

Maksillofasiyal travma, kist ve tümörlere bağlı olarak gelişen,  maksiler ve mandibuler kemikte aşırı doku kaybının olduğu vakalarda,

Alt ve üst çenede tek taraflı serbest sonlu dişsizlik vakalarında,

Konjenital diş eksikliği vakalarında,

Dudak damak yarığı vb. gibi doğumsal anomalilere bağlı, diş ve ilgili kemik doku defektlerinin olduğu vakalarda,

 

hastaların bilinen rutin protetik diş tedavi yöntemleri ile tedavi edilemeyeceğinin,  implant uygulamasının zorunlu olduğunun, üniversite diş hekimliği fakültelerinden cerrahi, protez ve periodontoloji anabilim dallarından en az birer öğretim üyesinin katılımlarıyla oluşacak sağlık kurulu ile karara bağlanması, kararı destekleyen radyografik tetkiklerin sağlık kurulu raporu ekinde yer alması ve kaç adet implant uygulanacağının belirtilmesi şartıyla; her bir çene için en fazla 4 adet SUT eki EK-7 Listesinde yer alan  “kemik içi implant uygulaması” işlem bedeli ile her implant için 90 (doksan) TL faturalandırılabilir.

 

DİŞ PROTEZLERİ YENİLEME SÜRESİ NEDİR?

 

Hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 (dört) yıldır. Bu süreden önce yenilenen protez bedelleri SGK tarafından ödenmez.

 

ORTODONTİK TEDAVİ ESASI NEDİR?

 

Ortodontik tedavi ile tedavisi mümkün olmayan iskeletsel anomalili ve/veya doğumsal anomalili (dudak damak yarığı, crouzon sendromu, apert sendromu vb.) hastalarda fonksiyon kaybı, fonasyon bozukluğu durumlarında cerrahi tedavi ile birlikte yapılması gereken ve cerrahi tedavinin tamamlayıcısı olan ortodontik tedaviler hariç olmak üzere 18 yaşını doldurmuş kişilerin ortodontik diş tedavilerine ilişkin giderler SGK tarafından ödenmez

Özel sağlık hizmeti sunucuları ile Kurumla sözleşmesi olmayan resmi sağlık hizmeti sunucuları diş ünitelerindeki ağız ve diş sağlığı hizmetlerine ilişkin tedavi giderlerinin finansmanının Kurumca karşılanmasında SUT eki Ek-7/B’de yer alan usul ve esaslar dikkate alınır.

 

DİŞ TEDAVİ ÖDEME ESASI:

 

SGK ile sözleşmeli resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan diş tedavi bedellerinin ödenmesinde SUT eki “Diş Tedavileri Puan Listesi” (EK-7) uygulanacaktır.

 

Protez tedavilerinde ayrıca döküm işçilik ücreti ödenmez. Protez ücretlerine her türlü malzeme, döküm işçilik ücretleri dâhil olduğundan sağlık kurum veya kuruluşlarınca temin edilmesi zorunlu olup, hastalar tarafından temin edilmesi halinde fatura tutarı hastaya ödenerek sağlık kurum veya kuruluşunun alacağından mahsup edilir.

 

Bu listede yer alan işlemler, vakıf üniversiteleri hariç olmak üzere üniversitelerin diş hekimliği fakülteleri tarafından SUT eki EK-7 Listesindeki puanlara % 10 oranında ilave edilerek faturalandırılır.

 

Bu oran, SUT eki EK-7 listesindeki “7.1 Tanıya dayalı ortodontik tedavi işlemleri” başlıklı bölümde yer alan ortodontik tedavi işlemlerinde % 20 olarak uygulanır.

(Kaynak: Alitezel.com | 21.03.2013)

>> Duyurulardan haberdar olmak için E-Posta Listemize kayıt olun.

>> Uygulamalı Enflasyon Muhasebesi (171 Sayfa) Ücretsiz E-Kitap: hemen indir.

>> SGK Teşvikleri (156 Sayfa) Ücretsiz E-Kitap: hemen indir.

>> MuhasebeTR mobil uygulamasını Apple Store 'dan hemen indir.

>> MuhasebeTR mobil uygulamasını Google Play 'den hemen indir.